醫(yī)院動(dòng)態(tài)
饒醫(yī)資訊 | 多學(xué)科協(xié)作,,共為患者保駕護(hù)航
惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一,。在傳統(tǒng)診療模式中,,腫瘤患者的治療方案受到最先就診的科室或接診醫(yī)生的影響。在就醫(yī)過(guò)程中,,患者被多次轉(zhuǎn)診,,重復(fù)檢查,耗時(shí)費(fèi)神不說(shuō),,還可能因此延誤病情,,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。上世紀(jì)末,美國(guó)和西歐就普遍推行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診模式(MDT),,使腫瘤患者得到了科學(xué),、合理、規(guī)范的診斷和治療,,解決了腫瘤患者就醫(yī)之痛!
病人芮某83歲高齡,,既往體弱且認(rèn)知功能不全,,合并多種并發(fā)癥。因乙狀結(jié)腸占位伴多發(fā)肝至上饒市人民醫(yī)院腫瘤放化科就診,。
病人出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀,,腸鏡提示腸腔狹窄,內(nèi)鏡不能通過(guò),。外科手術(shù)創(chuàng)傷性較大,,危險(xiǎn)較高,若不解決腸梗阻問(wèn)題,,會(huì)不斷加重病情,,造成水電解質(zhì)失衡,甚至死亡,。腫瘤放化科主任醫(yī)師譚金龍立刻組織多學(xué)科會(huì)診,,消化內(nèi)科副主任醫(yī)師練火軍、介入診療科副主任醫(yī)師王加壽火速救援等科室醫(yī)生當(dāng)即響應(yīng),,結(jié)合病人各方面情況,,考慮保障病人安全情況下盡量減少風(fēng)險(xiǎn),與家屬充分溝通后,,決定行腸內(nèi)支架置入術(shù),。最終,練火軍與王加壽協(xié)作手術(shù),,利用腸鏡及數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA) 安全,、精準(zhǔn)地釋放支架,病人癥狀快速得到緩解,。目前,,病人病情穩(wěn)定,狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),,為后續(xù)治療贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間,。
什么是結(jié)直腸癌的多學(xué)科診療(MDT)
目前,多種惡性腫瘤的治療,,除了外科手術(shù)外,,放療、化療,、靶向治療,、介入治療等多種治療手段都在結(jié)直腸癌的治療中扮演著重要的角色,。如何協(xié)調(diào)各個(gè)不同專業(yè),給患者最好的治療方案就成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,。
在一般的普通老百姓的認(rèn)知里,,一旦確診為結(jié)直腸癌,第一反應(yīng)是“我要做手術(shù)”,。這種急迫心理往往是因?qū)膊〉目謶趾筒涣私?,而忽略了解決問(wèn)題的本質(zhì),那就是如何選擇對(duì)患者最有利的治療方案,。有的時(shí)候,,直接選擇外科手術(shù)是合適的,而有的時(shí)候則未必,。結(jié)直腸癌的治療是一個(gè)限期的過(guò)程,,所謂的限期就是可以不是那么的著急(當(dāng)然某些急癥情況下除外,比如腸梗阻,、腸穿孔或者大量出血狀態(tài)),,但又不能一直放任不管,必須盡快治療,。畢竟腫瘤在被發(fā)現(xiàn)之前,,已經(jīng)偷偷地生長(zhǎng)很多年了,只是在被發(fā)現(xiàn)了之后人們才意識(shí)到了它的存在進(jìn)而緊張焦慮而已,。
規(guī)范的術(shù)前分期檢查是確定治療方案的先決條件,。前面我們已經(jīng)談到,術(shù)前檢查包括腸鏡,、活檢病理,、CT、核磁等,。需要影像學(xué)專家對(duì)于術(shù)前分期的判斷,。病理專家需要給出確定性的診斷。對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌的治療,,現(xiàn)在推薦術(shù)前放化療,,而這需要放療科專家的參與,對(duì)于一些已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括肝轉(zhuǎn)移,、肺轉(zhuǎn)移,、卵巢轉(zhuǎn)移等)的患者,需要腫瘤內(nèi)科專家給出意見(jiàn),,部分情況下也需要介入科專家給出肝轉(zhuǎn)移治療的建議,。因此,結(jié)直腸癌的治療是需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與。
多學(xué)科治療的模式在國(guó)外已經(jīng)開(kāi)展了很多年,,并形成了很成熟的模式,。在國(guó)內(nèi),惡性腫瘤的多學(xué)科診療模式以消化道腫瘤開(kāi)展的最早,、最廣泛也最成熟,,國(guó)內(nèi)的腫瘤專科醫(yī)院最早引進(jìn)開(kāi)展這種診療模式,,而一些綜合性醫(yī)院也逐步開(kāi)展,。這需要在固定時(shí)間、固定地點(diǎn),、固定人員組成一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì),對(duì)患者的診療提出綜合性的意見(jiàn),,避免患者多次掛號(hào),,前往不同的科室頻繁就診的問(wèn)題,打破科室間壁壘,,也使得不同專業(yè)間更好的溝通,,給患者最佳的治療方案。
學(xué)科診療,,給患者提供最合適的診療方案的最佳途徑,。積極、完善的多學(xué)科會(huì)診制度有助于給予患者正規(guī),、系統(tǒng),、有效和經(jīng)濟(jì)的治療方案,有助于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,,提高患者生活質(zhì)量,。