大抓基層年 | 今“肺”昔比，康復(fù)有我——上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科“治療+康復(fù)”并行救治重癥病人

  “康復(fù)”是什么,？很多人都覺(jué)得,，康復(fù)是病人處于穩(wěn)定期和恢復(fù)期做的一些利于恢復(fù)疾病的一些措施。其實(shí),，康復(fù)不局限于在恢復(fù)期開(kāi)始行動(dòng),，而是貫穿了整個(gè)治療的過(guò)程。

  8月10日,，81歲蘇大爺突發(fā)意識(shí)障礙就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，住院期間，因疾病原因,，三次插管,、兩次拔管。呼吸困難折磨得蘇大爺渾身無(wú)力,，氣喘吁吁,，痛苦不堪。8月17日,，轉(zhuǎn)入上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療,。經(jīng)診斷，為“肺性腦病,、慢阻肺急性加重,、2型呼吸衰竭”。老人的肺部CT讓科室醫(yī)護(hù)人員不禁捏了一把汗,，一場(chǎng)“生死博弈”就此展開(kāi),。

  鄧海霞第一時(shí)間為患者行呼吸機(jī)輔助通氣，開(kāi)通靜脈通路、采集動(dòng),、靜脈血化驗(yàn)檢查、心電監(jiān)護(hù),，科副主任秦鴻行床旁氣管鏡檢查及吸痰操作,，在科室醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下，一系列治療和護(hù)理有條不紊地進(jìn)行,。

  針對(duì)患者氣管插管拔管后反復(fù)出現(xiàn)二氧化碳潴留,，行氣管插管后迅速降至正常的現(xiàn)象，科主任孟慶偉帶領(lǐng)呼吸治療師共同商討決定：應(yīng)該積極處理原發(fā)病,，不能等病人處于恢復(fù)期再做康復(fù),，肺康復(fù)必須即刻提上日程，盡快開(kāi)展推動(dòng)落實(shí),。

  于是,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)在孟慶偉的帶領(lǐng)下，聯(lián)合彩超室,、營(yíng)養(yǎng)師為患者綜合評(píng)估,，制定了切實(shí)可行的康復(fù)方案。但住院的第二天,，還沒(méi)來(lái)的及為病人做肺康復(fù),，新的問(wèn)題來(lái)了——患者出現(xiàn)煩躁不安，不配合治療,。排除了病理性的原因,，認(rèn)真分析了患者的情況，康復(fù)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為患者出現(xiàn)了抑郁,，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)的插管拔管,，給病人帶來(lái)了生理上的痛苦，最重要的是讓病人喪失了自信,。心病還需心藥醫(yī),，康復(fù)師對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，耐心溝通,，在康復(fù)團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈的努力下,，患者漸漸地平復(fù)了心情。

  經(jīng)患者同意后,，根據(jù)其現(xiàn)存的呼吸肌疲勞,、拔管困難、清理呼吸道無(wú)效,、氣體交換受損等問(wèn)題,，予以呼吸肌鍛煉、氣道清理,、體位訓(xùn)練等對(duì)癥措施,。病人配合良好,，從最初的排斥、抵觸,、被迫接受,，到默認(rèn)、積極配合,。

  就這樣,，在日復(fù)一日的堅(jiān)持下，治療與康復(fù)雙管齊下,，經(jīng)綜合評(píng)估,，患者在住院的第11天達(dá)到拔管指征?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)向患者做了大量的心理指導(dǎo),，幫助其建立了戰(zhàn)勝疾病的信心，在一切準(zhǔn)備就緒中,，28日上午,，予以拔除氣管插管。拔管后,，康復(fù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)陪伴患者一起做呼吸功能鍛煉,，轉(zhuǎn)移注意力，增加肺耐受力,，可喜的是,，當(dāng)初預(yù)想拔管后可能出現(xiàn)的問(wèn)題一概沒(méi)有發(fā)生。9月1日,，拔管后的第四天,，患者生命體征平穩(wěn)，呼吸順暢,，予以好轉(zhuǎn)出院,。

  今“肺”昔比，康復(fù)有我,。肺康復(fù),，上饒市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一直在行動(dòng)！